Кровотечение при геморрое: как помочь остановить кровь?

Начальным проявлением геморроя у 76% пациентов являются повторные кровотечения, связанные с дефекацией. У каждого десятого симптом носит постоянный характер и сопровождается хронической анемией. Больные пока не испытывают болей и анального зуда, не выпадают увеличенные узлы. Но разрушение венозной системы прямой кишки уже наступило, показатель — кровит геморрой. Что делать, если в клиническом течении заболевания преобладает кровопотеря?

Чтобы выяснить причины, необходимо исключить различный патологии кишечника. Сложность диагностики заключается в выборе метода обследования, наименее опасного по травмированию сосудов кишечника, в целесообразности хирургического вмешательства во время эндоскопической процедуры.

Почему возникает геморроидальное кровотечение?

Механизм образования патологии заключается в нарушенном кровотоке по венам конечного отдела кишечника. Переполненные каверны под давлением разрушают геморройные структуры, превращают их в узелки, которые постепенно вырастают. Часть залегает подкожно вокруг ануса (наружные), другая — в нижней трети прямокишечного канала (внутренние).

В ответ на растяжение в стенке геморроидальных узлов выделяются цитокины, вызывающие воспаление в ткани. Дальнейшую «судьбу» сосудов определяет стадия разрушения: происходит истончение стенки, теряется эластичность, тонус. Подобные изменения возникают как в мелких капиллярах, так и в более крупных кавернах.

Провоцирующие факторы разрывают хрупкую капиллярную сеть, вызывают повреждение вен большего диаметра, самих узлов, переполненных кровью. Геморроидальному кровотечению способствуют любые чрезмерные усилия, прохождение кала по кишечнику. Объем выделенной порции крови зависит от размера лопнувшего сосуда, состояния свертываемости крови больного.

Главными провоцирующими факторами кровотечения при геморрое становятся:

• травмирование твердым обезвоженным калом при запорах;
• глубокие трещины на слизистой оболочке ректального канала или сфинктера;
• повышенная кровоточивость сосудов в связи с дефицитом витаминов и пластического материала при вторичном геморрое и циррозе печени;
• длительная диарея, связанная с инфекционной болезнью кишечника, недостатком ферментов;
• дополнительное натуживание при хронических запорах;
• сложности с опорожнением у беременных женщин из-за гормональных изменений, родовые потуги;
• у мужчин имеет значение подъем тяжести, приводящий к резкому повышению внутрибрюшного давления и приливу крови в геморроидальные узлы, установлена связь с профессией, занятием спортом;
• анальный секс взрослых людей травмирует задний проход.

О чем говорят сгустки на кале и струи крови при дефекации?

Выделение крови из ануса при геморрое имеет особенности:

• в 81% случаев есть четкая связь с процессом дефекации, кровавый след остается на туалетной бумаге (алая кровь выделяется во время или после), в 1/5 случаев пациенты замечают кровотечение между опорожнениями;
• характерно истечение крови частыми каплями, разбрызгивание по унитазу, реже видны полоски на поверхности каловых масс;
• если запор вызывает застой излившейся крови в прямой кишке, то она имеет темный цвет и вид сгустков;
• сопровождение болевыми ощущениями возникает при образовании анальных трещин;
• в III–IV стадии геморроя из-за нарушенной герметичности сфинктера кровь вытекает струйкой независимо от стула;
• массивное кровотечение наблюдается при осложненном течении заболевания (остром тромбозе, ущемлении узлов).

В медицине принято искать источник кровотечения с целью диагностики и выбора способа остановки. Симптом может сопровождать осложнения:

• ректальную трещину, не связанную с геморроем;
• формирование свищевого хода из прямой кишки;
• парапроктит;
• язвенный колит;
• доброкачественные (полипа) новообразования толстого кишечника и рака;
• дивертикулез;
• болезнь Крона.

Для врача важны признаки: повышение температуры, интенсивные боли, обильная слизь и гной в испражнениях, отечность сфинктера. Чтобы подтвердить геморроидальное происхождение кровотечения, проктологу необходимо провести осмотр внешних шишек, заднепроходного отверстия и кожи вокруг, пальпаторно определить состояние внутренних структур.

Помогают в диагностике инструментальные методики:

• аноскопия — дает возможность осмотреть внутренние узлы, слизистую на расстоянии до 12 см от наружного входа, зафиксировать, в каком месте кровит сосуд;
• ректороманоскопия — более глубокое исследование, проводится визуализация всего прямокишечного канала и выхода из сигмовидной кишки;
• при необходимости осмотра толстого кишечника в начальных и средних отделах назначается колоноскопия, прибор позволяет одновременно провести электрокоагуляцию кровоточащего сосуда и быстро прекратить кровотечение.

Анализы крови требуются для уточнения степени кровопотери (гематокрит), анемии (гемоглобин, эритроциты, железо, цветной показатель), выявления патологии свертывающей и антисвертывающей системы. Результаты помогают подобрать оптимальное лечение для заживления воспаления и ран, остановки кровотечения, устранения последствий.

Чем опасно кровотечение при заболевании?

Рецидивирующие кровотечения из ануса в проктологии считаются опасным симптомом. Он указывает на прорыв сосудов толстого кишечника и требует срочной кровоостанавливающей терапии. Постоянная кровопотеря наносит серьезный вред здоровью больного человека.

Важно! Установлено, что ежедневная кровопотеря в объеме 50-100 мл не восстанавливается организмом и приводит к хронической железодефицитной анемии.

Снижение уровня эритроцитов и гемоглобина сопровождается прекращением снабжения кислородом тканей и органов. Первыми страдают головной мозг и миокард. Состояние кислородной недостаточности (гипоксия) постепенно нарушает функции организма. Падает артериальное давление, появляется головокружение, слабость, сердцебиение.

Резкое снижение иммунитета дает возможность беспрепятственного проникновения инфекции в узлы, распространения на окружающие ткани. Поэтому на фоне анемии пациенты с геморроем значительно чаще подвержены осложнениям (парапроктиту, образованию свищей, трещин в прямой кишке). Инфекция принимает тяжелую форму, вызывает общий сепсис.

Острое кровотечение сопровождает тромбоз узла с омертвением и разрывом стенки. Возникает состояние, опасное для жизни человека.

Необходимо избавиться от кровянистых выделений на начальной стадии заболевания, когда существует возможность полноценного обследования. Применение эффективных медикаментозных препаратов на дому предотвращает необходимость экстренной госпитализации и переливания крови.

Экстренная помощь при кровотечениях в домашних условиях

Когда после дефекации пациент с геморроем замечает мажущиеся кровянистые выделения, необходимо в домашних условиях выполнить действия, которые помогают сузить сосуды анальной зоны, уменьшить кровопотерю. Их способен выполнить любой человек без специальной подготовки.

Компресс и примочки со льдом или замороженные в холодильнике водяные палочки. Форму свечам удается придать пальцами резиновых перчаток. Компресс удобнее прикладывать к наружным узлам, самодельные свечки вводятся в задний проход. Воздействие холодом следует продолжать до полуминуты. Длительное переохлаждение способно усилить воспаление. Вместо воды можно использовать для заморозки целебные отвары трав (крапивы, ромашки, коры дуба).

В аптечке важно хранить лекарственные средства, направленные на прекращение кровоточивости. Рекомендуется принять таблетку Дицинона, Викасола.

Гемостатическая губка представляет собой образование из коллагеновых волокон, полученных от крупного рогатого скота, с добавлением антисептиков (фурацилина и борной кислоты). Она дает локальный эффект, сдавливает сосуды, дезинфицирует узлы.

Пациенту лучше полежать на боку, сидячее и стоячее положение одинаково повышает давление на сосуды таза. Если первые меры не дали результатов, и кровотечение продолжается, необходимо незамедлительно вызвать врача «Скорой помощи». Лечить осложненный геморрой самостоятельно невозможно и опасно.

Как быстро остановить кровотечение из заднего прохода при геморрое?

Тактика проктологов при кровоточащем геморрое определяется массивностью, стадией болезни, наличием последствий (свищей, трещин). Консервативная терапия проводится амбулаторно или в специализированном отделении стационара в зависимости от состояния больного, сопутствующих заболеваний. Операция коагуляции сосудов возможна через эндоскопическую технику, при неясном происхождении кровотечения возникает необходимость лапаротомии, резекции части кишечника.

Лечение медикаментами

Чтобы избавиться от кровянистых выделений, необходимо добиться заживления трещин, снятия воспаления, укрепления сосудистой стенки. В комплекс лечебных мероприятий обязательно входит полупостельный режим, максимально щадящая диета. В терапию включают способы общего и местного воздействия.

При осложненном течении геморроя могут потребоваться:

• антибактериальные препараты в таблетках или инъекциях (в зависимости от тяжести воспаления);
• витамины (К, Е, С) и иммуномодуляторы для активизации собственной защиты, укрепления сосудистой стенки;
• средства с кровоостанавливающим эффектом (Дицинон, Этамзилат натрия, раствор кальция хлорида);
• переливание эритроцитарной массы, плазмы при выраженной кровопотере;
• препараты железа, чтобы вылечить анемию;
• обезболивающие средства;
• слабительные для регуляции стула.

Для местного действия хорошим эффектом обладают мази и ректальные свечи. Врач выбирает препараты с противовоспалительными и сосудосуживающими свойствами. Мазевые формы удобны при наружном геморрое, их намазывают на стерильную салфетку и прикладывают 2 раза в день к воспаленным узлам.

Лечиться суппозиториями необходимо в случаях глубоких процессов (воспаление внутренних узлов, трещины). Свечи, введенные в ректальный канал, всасываются через 20-30 минут. Лекарство быстро попадает непосредственно в очаг.

Среди показанных препаратов:

1. Серия Релиф (Релиф Эдванс) — свечи и мазь на основе акульего жира с включением фенилэфрина для сужения сосудов, хорошо подсушивает узлы при наружном применении.
2. Прокто-Гливенол — в виде крема или свечей, активное вещество трибенозид, уменьшающее кровотечение.
3. Натальсид свечи — содержит натрия альгинат из морских водорослей, останавливает кровоточивость, способствует заживлению ранок, снимает болевой синдром.
4. Адреналиновые свечи — быстро останавливают кровотечение, обладают выраженным сосудосуживающим эффектом.
5. Метилурацил — мазь и суппозитории применяются при интенсивном воспалении, ускоряют заживление и восстанавливают сосудистую стенку.

Препараты-венотоники (Детралекс, Флебодиа 600, Венарус, Троксевазин) не являются средствами быстрого воздействия, но назначаются курсами на 2-3 месяца. Как венотоники укрепляют стенку, восстанавливают отток крови из узлов.

Использование народных рецептов

Народные советы нельзя использовать изолированно от предлагаемого лечения. Они помогают в гигиенических процедурах, но сила кровоостанавливающего действия не доказана. Противовоспалительный эффект при наружном применении дополняет лекарства.

Для ледяных свечек, примочек, сидячих ванночек, микроклизм рекомендуются отвары:

• тысячелистника;
• коры дуба;
• черники;
• календулы;
• ромашки.

Для снятия воспаления показаны свечи с прополисом, маслом облепихи и пихты.

Профилактические мероприятия для предупреждения серьезных осложнений

Если пациент однократно пролечился, и кровотечение прекратилось, это не означает, что он полностью избавился от болезни. Чтобы не допустить повторных рецидивов, врачи предлагают:

1. Прекратить курить, отказаться от алкоголя, подъема тяжести.
2. Больше ходить.
3. Изменить рацион и режим питания: есть понемногу, но часто, больше употреблять овощей и фруктов, пить не менее 1,5 л воды, сократить жареные и копченые изделия, крепкий чай и кофе, животные жиры.
4. После каждой дефекации обрабатывать анальное отверстие водой, травяным отваром.
5. Отказаться от анального секса.

Кровь при геморрое — повод срочно обратиться к врачу

Проблемами геморроя и болезнями толстого кишечника занимается врач-колопроктолог. При его отсутствии можно записаться на прием к хирургу. Только знающий специалист поможет установить стадию болезни и назначит оптимальное лечение. Самостоятельно невозможно разобраться в обильном перечне препаратов.

Следует учитывать, что в продажу поступают непроверенные средства без достоверной информации о результативности. Особенно опасно лечиться по собственному выбору пожилым людям и беременным женщинам. Каждый препарат имеет свои противопоказания, их нужно строго учитывать.

Кровотечение при геморрое служит начальным симптомом или указывает на осложненное течение болезни. Чтобы разобраться и сравнить клинические признаки с другими причинами, необходимо обратиться к проктологу. Оптимальное лечение обязательно строится на препятствии механизмам поражения, позволяет задержать прогрессирование патологии.