Что такое анальные бахромки и нужно ли их удалять?

Геморрой — распространенная патология, которая в настоящее время встречается даже у детей. После лечения консервативными методами или в случаях самоизлечения на месте наружных варикозно расширенных узлов остаются свисающие складки кожи. Они могут не беспокоить, но в отдельных случаях воспаляются. Дискомфорт, боль, зуд продолжаются, пока наросты не удаляют. Существует много различных методик для избавления от лишней кожи. Все они эффективны, не дают осложнений, с коротким периодом реабилитации.

Методы удаления анальных бахромок

Удаление анальных бахромок проводится не всегда, поскольку они не являются заболеванием и не приносят вреда здоровью. Это в основном эстетическая проблема, вызывающая психологический дискомфорт. Избыток кожи вокруг заднего прохода можно обнаружить самостоятельно при проведении гигиенических процедур. Этот процесс несколько затрудняется при наличии избыточной кожи, которая начинает чрезмерно обвисать неровными складками. Часто причиной их появления становятся спавшиеся геморроидальные узлы после лечения.

Если же наличие бахромок при геморрое сопровождается болью, выделениями или зудом, возникает воспаление, необходимо обращаться к врачу и убирать их.

Что такое анальные бахромки?

Анальные бахромки — это кожные наросты, которые образуются в области бывшей венозной шишечки и свисают складками вокруг ректального отверстия. Лишняя кожа начинает образовываться на месте частично рассосавшегося геморроидального узла. Это происходит, когда венозное уплотнение начинает спадать самостоятельно или под воздействием терапии. Образование бахромок возможно после геморроидэктомии, когда узел удален, но осталась часть «лишней» кожи. Они появляются также в процессе родов, когда из-за натуживания увеличиваются венозные узлы. Очередные потуги начинают растягивать кожу над ними.

Размеры образовавшихся складок различны: от 0,5 до 1,5 см.

Есть ли необходимость удалять складочки?

Кожные образования вокруг заднепроходного отверстия, не осложненные воспалительным процессом, не вызывают никаких субъективных ощущений. Они могут создавать неудобства при совершении гигиенических процедур, приводить не только к физическому, но и к психологическому дискомфорту. Если этого не происходит, кожные складки можно не удалять. Некоторые люди не испытывают неприятных ощущений от бахромок и не обращают на них внимания.

В случае когда неприятные ощущения выражены и нарушают привычный жизненный ритм, их удаляют. Операция назначается только по желанию пациента. Большинство людей с подобным дефектом хочет избавиться от него, независимо от клинических проявлений.

Чем опасны геморроидальные бахромки?

При определенных обстоятельствах может произойти инфицирование с последующим воспалением бахромок. Причиной воспалительного процесса, помимо беременности и родовой деятельности у женщин, являются:

• недостаточное соблюдение гигиенических мероприятий;
• хронические запоры, когда дефекация требует усилий;
• геморрой в обострении;
• проктит;
• криптит;
• игнорирование лечения других острых и хронических патологий кишечника;
• оперативные вмешательства;
• инфицирование.

Учитывая эти причины, существуют определенные группы риска, к которым относятся лица, подверженные формированию кожных образований:

• люди с дисфункцией кишечника (запорами или поносами);
• женщины, планирующие беременность;
• спортсмены, занимающиеся силовыми видами спорта;
• рабочие, ежедневно поднимающие тяжести, связанные с сидячей работой или длительным пребыванием на ногах в течение дня.

Самоизлечившийся геморрой приводит к тому, что растянувшаяся вокруг ануса «лишняя» кожа не приходит в прежнее состояние из-за перенесенного воспалительного процесса и свисает бесформенными складками. Их длина определяется величиной рассосавшегося узелка. Это самая частая причина появления таких дефектов.

При недостаточных гигиенических мероприятиях развивается воспаление кожных складок. К их инфицированию приводят любые воспалительные процессы в прямой кишке. Они проявляются типичной клинической картиной: болью или дискомфортом, анальным зудом, повышением температуры, общим недомоганием.

В таком случае необходимо срочное лечение. Иначе вероятно развитие осложнений в виде:

• некроза;
• изъязвления слизистых оболочек;
• парапроктита — нагноения подкожной клетчатки;
• сепсиса.

В определенных случаях периодически болезненность в области бахромок сменяется длительным бессимптомным периодом. Это связано с хроническим течением геморроя.

Под видом кожных наростов нередко скрываются новообразования:

• полипы;
• папилломы.

Они относятся к предраковым состояниям, повышая риск его образования, и требуют обязательной диагностики.

Какими способами удаляют анальные бахромки?

Если пациент решился на удаление кожных наростов или к их лечению появились показания, существует несколько эффективных методов. Только проктолог сможет определить, как убрать лишнюю кожу после геморроя без боли и неприятных последствий. Врач выберет наиболее подходящий способ удаления бахромок и посоветует, как избежать осложнений. В настоящее время для лечения анальных кожных складок применяется:

• оперативное удаление;
• криодеструкция;
• радиоволновой;
• лазерный метод.

Каждый из перечисленных способов имеет свои преимущества и недостатки. Консервативные способы не подходят в связи с тем, что излишки кожи под воздействием лекарственных препаратов не исчезнут.

Выбор конкретного метода лечения остается за врачом. Проктолог объясняет пациенту все положительные стороны подходящей для него методики. Благодаря инновационным технологиям устранение бахромок проходит быстро и безболезненно. В зависимости от выбранной методики, с учетом от имеющегося у пациента количества кожных наростов, операция продолжается от 10 до 60 минут. После процедуры пациент может возвращаться к привычному образу жизни. Не требуется длительного восстановления: трудоспособность не нарушается. При выполнении всех врачебных рекомендаций состояние в дальнейшем нарушаться не будет.

Хирургическое вмешательство

В настоящее время оперативное устранение бахромок при помощи скальпеля является устаревшим методом. Но, несмотря на это, оно продолжает широко использоваться. Хирургический способ не представляет технических трудностей в проведении операции, не вызывает осложнений, но имеет недостатки:

• длинный реабилитационный период;
• образование рубца.

Поскольку в процессе хирургической манипуляции удаляются кожные фрагменты, накладывание швов — необходимое условие. Заживление происходит определенное время, которое пациент вынужден проводить в стационаре.

Криодеструкция

Один из щадящих малоинвазивных методов — воздействие сверхнизких температур. Они в течение 2-3 минут разрушают ткани. Кожа под воздействием жидкого азота замораживается, впоследствии организм от нее избавляется бесследно. В клетках нароста происходят деструктивные процессы, ткани постепенно разрушаются. Способ совершенно безболезненный, поскольку низким температурам подвергаются и нервные клетки. Поэтому обезболивающие средства не применяются. После проведения криодеструкции не требуется длительного восстановления.

Помимо перечисленных, по сравнению с классическим хирургическим удалением, методика имеет еще несколько преимуществ. Благодаря низким температурам сосуды резко суживаются. В связи с этим:

• не образуются кровотечения и кровоподтеки в дальнейшем;
• не возникает болезненности или дискомфорта.

Недостатки:

1. Остается небольшой рубец.
2. Заживление после процедуры занимает 10-14 дней.

Существуют противопоказания. Они относятся к состоянию репродуктивных органов:

• острые инфекции;
• деформации и опухоли.

Не проводится манипуляция при хронических заболеваниях внутренних органов в стадии декомпенсации.

Лазерное удаление

В основе воздействия лазера лежит инфракрасное излучение. Тепловой инфракрасный луч направляется к основанию бахромок, и, перемещая световод, производят коагуляцию в 3-4 точках, оставляя промежутки в 0,5 см.

Радиоволновой метод

Радиоволновой – самый прогрессивный в настоящее время метод лечения бахромок. Он проводится с использованием аппарата Сургитрон. Это радионож, излучающий высокочастотные радиоволны (3,8-4 МГц). Происходит бесконтактное рассечение ткани, коагуляция зияющих сосудов (валоризация). В связи с тем, что прибор не оказывает механического давления на место воздействия:

• ожог или травма не образуется;
• ткани быстро регенерируются;
• в наложении швов нет необходимости.

Метод высокоточный, окружающий эпидермис не затрагивается.

Процедура полностью безболезненна, поскольку радиоволны не затрагивают нервных и мышечных клеток. Радиоволновое излучение оказывает бактерицидное действие, поэтому инфицирования не возникает. Манипуляция проводится амбулаторно, после ее окончания пациент уходит домой.

Способ удаления бахромок с помощью радиоволнового излучения — самый щадящий и высокоэстетичный. С его помощью достигается косметический эффект — он улучшает внешний вид анальной области, никаких следов после операции не остается. Преимущества перед другими медицинскими методиками, особенно перед традиционной хирургической резекцией, сделали высокочастотные радиоволны популярным и востребованным способом лечения.

Этот метод – наиболее эффективный и безопасный изо всех, которые применяются для удаления анальных бахромок. Несмотря на это, он имеет определенные противопоказания:

• беременность;
• онкологические процессы;
• глаукома;
• эпилепсия;
• сахарный диабет;
• острые инфекционные заболевания;
• наличие кардиостимулятора.

В последнем случае под воздействием волн может нарушиться работа кардиостимулятора с развитием нарушения ритма и остановкой сердца.

Последствия операции по иссечению и восстановительный период

Восстановительный период зависит от выбранного метода лечения, но в целом проходит безболезненно и быстро. Осложнения после удаления бахромок развиваются, если пациент не соблюдает врачебных рекомендаций.

Важно тщательно придерживаться всех гигиенических правил, особенно в первые три дня после операции. Во избежание рецидива назначается диета. Необходимы также определенные ограничения в режиме и образе жизни, учитывая, что появление кожных складок связано с геморроидальными узлами:

• повысить двигательную активность;
• исключить стрессовые ситуации;
• полноценно отдыхать;
• правильно питаться.

Для минимизации возможных негативных последствий перед операцией назначается обследование. Это нужно, чтобы исключить хронические заболевания, патологию органов малого таза, беременность, сахарный диабет, другие состояния, при которых оперативные вмешательства противопоказаны. Это стандартные лабораторные и функциональные исследования, которые делаются перед любой операцией:

• анализы крови — биохимические, общий, RW, на ВИЧ, сахар;
• общий анализ мочи;
• рентгенография ОГК или ФЛГ;
• УЗИ ОБП.

Необходим осмотр терапевта, который назначит консультацию узкого специалиста, если она потребуется.

Если после операции возникают боли, назначаются обезболивающие препараты, местно — мази:

• Левомеколь (антибиотик левомицетин с метилурацилом, повышающим местный иммунитет и ускоряющий заживление);
• Офломелид (антибиотик офлоксацин с метилурацилом и лидокаином, местным анестетиком);
• Декспантенол — для ускорения эпителизации;
• Ауробин (лидокаин, преднизолон, декспантенол).

Во избежание травмирования проктологи советуют отказаться на время реабилитации от использования туалетной бумаги. В домашних условиях лучше подмываться теплой водой с нейтральным мылом, вне дома — применять влажные дезинфицирующие салфетки. Это поможет избежать появления зуда, дискомфорта, болезненности, инфицирования.

Для того чтобы не появились и не обострились геморройные шишки, нужно наладить правильное питание: исключить острую, жирную, копченую еду, продукты, вызывающие метеоризм, алкоголь, пить много жидкости — до 2 литров воды без газа в день. Такие меры станут профилактикой запора, а, значит, и геморроя. Именно геморроидальная болезнь — главная причина появления бахромок.

В случае если с дефекацией возникают трудности и приходится тужиться, проктолог назначит прием слабительных препаратов на период реабилитации. Жесткие каловые массы при опорожнении кишечника травмируют нежную слизистую после хирургического лечения, а натуживание способствует обострению геморроя.

Занятия специальной гимнастикой укрепят мышцы ануса и малого таза. Хороший эффект оказывают:

• упражнения по Кегелю (поочередно напрягать и расслаблять мышцы ануса и промежности);
• пешие прогулки.

Необходим полноценный отдых и сон не менее 8 часов, исключение стрессов.

Стоимость операции по удалению бахромок

Стоимость любой операции, включая и удаление бахромок, зависит от нескольких факторов. Цена любой хирургической манипуляции включает:

• консультацию врача;
• обследование;
• статус и расположение клиники;
• наличие и качество оборудования, которым будет проводиться лечение;
• необходимость в проведении анестезии и сама анестезия.

Хирургическое удаление бахромок скальпелем не является сложной операцией в техническом плане. Но требуется обезболивание. Реабилитационный период, во время которого пациент находится в стационаре, составляет в среднем 10 дней. Это входит в стоимость лечения.

В среднем цена составляет от 5 500 рублей, минимальная — 1 500 рублей. Стоимость зависит от метода лечения.

Самый дорогой — радиоволновой способ. Если удаление бахромок планируется провести радиоволновым методом, необходимо найти лечебное учреждение, где есть аппарат для этой операции, и выяснить, есть ли в больнице квалифицированные и опытные проктологи, владеющие техникой проведения операции. Это повышает стоимость процедуры. В среднем цена удаления бахромок аппаратом Сургитрон составляет примерно от 12 000 до 30 000 рублей. Цены в разных городах и клиниках разнятся, но остаются высокими. В Москве максимальная цена на иссечение бахромок Сургитроном составляет 91 506 рублей.

При выборе метода лечения нужно учитывать цель, которую преследует оперативное вмешательство. Если главный показатель его проведения — эстетичность, то используются радиоволны. Если же планируется избавление от геморроидального процесса и удаление бахромок, выбор режущего инструмента роли не играет: положительный эффект наступит от скальпеля и лазера или после другого малоинвазивного вмешательства.

Можно ли устранить проблему нехирургическими методами?

Если у пациента выявлены анальные бахромки, лечить их консервативными методами с получением положительного результата, как указывалось, невозможно. Не существует мазей, таблеток или уколов от излишней кожи. И также невозможно удалить бахромки, принимая отвары, настои или другие средства народной медицины. Складки кожи вылечить, не применяя хирургических способов, не удастся. Поэтому, если проктолог советует избавиться от наростов, нужно своевременно это делать.

Если этот дефект субъективно никак не проявляется и не доставляет дискомфорта и боли, то бахромки можно некоторое время не удалять. Пациент при этом должен обследоваться для уточнения диагноза, чтобы удостовериться, что у него нет полипов или более грозных новообразований, которые расцениваются как предрак. Тщательная гигиена должна стоять на первом месте, чтобы избежать инфицирования. В дальнейшем, в случае воспаления, мокнутия, дискомфорта без хирургического вмешательства обойтись не удастся.

В тех случаях, когда после осмотра проктолог предлагает операцию по удалению бахромок, от нее не стоит отказываться. После ее проведения опасность возвращения геморроя значительно уменьшается. Лишняя кожица исчезает, а вместе с ней пропадет дискомфорт и вероятность рецидива заболевания.