Симптомы и лечение хронического проктита

Длительное воспаление прямой кишки называется хроническим проктитом. Симптомы, лечение заболевания определяются врачом. Это связано с необходимостью проведения дополнительной диагностики, направленной на выяснение причины патологии.

Классификация хронического парапроктита: виды и код по МКБ-10

Согласно современной международной классификации болезней 10 пересмотра (МКБ-10), проктит имеет код К 62.8.1. Современная классификация основана на причине его развития:

  • инфекционное происхождение;
  • паразитарное заболевание;
  • застойное или алиментарное воспаление;
  • патология, спровоцированная химическим или механическим раздражением слизистой оболочки;
  • лучевой проктит;
  • хроническое аутоиммунное воспаление.
Локализация проктита
Проктит — это воспаление слизистой оболочки прямой кишки. Заболевание требует тщательного обследования.

Отдельно выделяется язвенный проктит, который характеризуется формированием язв и эрозий слизистой оболочки. Он преимущественно развивается на фоне болезни Крона, неспецифического язвенного колита и имеет код К 51.2.

Причины возникновения

Хронический проктит преимущественно бывает у взрослых людей. Развитие патологии провоцирует воздействие нескольких причин:

  1. Бактерии – воспаление чаще вызывают неспецифические возбудители, к которым относятся кишечные, синегнойные палочки, стрептококки, стафилококки, клебсиеллы, протей. Реже заболевание провоцируют специфические бактерии, передающиеся половым путем.
  2. Паразиты – патология развивается вследствие жизнедеятельности гельминтов (острицы, аскариды) и простейших одноклеточных микроорганизмов (амебы) в нижних отделах кишечника.
  3. Систематическое механическое повреждение тканей, спровоцированное хроническими запорами, – патология развивается на фоне нарушения питания, приводящего к функциональным расстройствам со стороны органов системы пищеварения.
  4. Воздействие ионизирующего излучения, приводящее к повреждению клеток, нарушению метаболизма в них с последующим развитием воспаления.
  5. Аутоиммунный процесс – нарушение работы иммунной системы, при которой собственные ткани воспринимаются как чужеродные. В результате образуются антитела, которые повреждают клетки слизистой прямой кишки и вызывают развитие воспаления.

Важно! Выяснение причины проводится в ходе диагностических мероприятий. Это необходимо для определения адекватного лечения.

Методы диагностики

Первичное заключение о развитии хронического воспаления делает врач-проктолог. На основании результатов проведенного клинического обследования, включающего опрос пациента, осмотр и пальпацию области прямой кишки, он назначает объективную диагностику. Она включает следующие методики лабораторного, инструментального исследования:

  1. Ректороманоскопия – осмотр внутренней поверхности стенок прямой кишки при помощи оптического прибора.
  2. Колоноскопия – исследование всей толстой кишки с использование колоноскопа.
  3. Копрограмма – лабораторный анализ кала, дающий возможность определить ряд показателей функционального состояния органов системы пищеварения.
  4. Бактериологический посев – взятие мазка со стенок прямой кишки с последующим нанесением на специальные питательные среды. При наличии бактериальных возбудителей на них вырастают колонии микроорганизмов, которые идентифицируют по различным критериям. Методика дает возможность одновременно определять чувствительность выделенных бактерий к основным группам антибиотиков для выбора наиболее эффективного препарата.
  5. Анализ кала на яйца гельминтов – микроскопическое исследование, которое назначается минимум 3 раза с интервалом в 1-2 дня.
  6. Клинический анализ крови и мочи – рутинные обязательные исследования, которые дают представление о состоянии организма, органов мочевыделительной системы.
  7. Биопсия – прижизненное взятие небольшого участка тканей слизистой оболочки прямой кишки для гистологического исследования, дающего возможность определить характер и тяжесть изменений в тканях.
  8. Серологическое исследование – выявление в крови антител к различным возбудителям, включая специфические инфекции.
Читайте также  Удаление геморроидальных узлов лазером: подготовка и проведение операции

На основании результатов исследований делается заключение о тяжести течения, характере и причине хронического проктита. Это дает возможность подобрать оптимальное лечение.

Симптоматика хронического проктита

Хроническое течение проктита характеризуется определенной стадийностью. В период ремиссии (улучшение) состояния симптоматика часто отсутствует. Рецидив (обострение) сопровождается появлением следующих проявлений патологии:

  • ощущения дискомфорта в области заднего прохода в виде зуда или жжения;
  • боль различной степени выраженности, которая усиливается во время дефекации;
  • ощущения наличия инородного тела в прямой кишке;
  • патологические выделения из прямой кишки, к которым относятся прожилки крови, гноя, слизи;
  • тенезмы, представляющие собой болезненные позывы к дефекации;
  • неустойчивый стул, при котором запоры сменяются диареей и наоборот;

Важно! Обострение хронического проктита сопровождается небольшой интоксикацией. Состояние характеризуется повышением температуры тела до субфебрильных значений, ухудшением аппетита, ломотой в мышцах и суставах. Нарушение целостности слизистой оболочки при язвенном колите сопровождается развитием кровотечений различной степени выраженности. На начальных стадиях заболевание имеет латентное течение. Единственным признаком воспаления является появление прожилок слизи в стуле.

Способы лечения заболевания в хронической форме

Лечение заболевания является комплексным. Оно направлено на устранение причины воспаления, улучшение состояния. Для этого назначается несколько направлений терапевтических мероприятий:

  1. Диета – исключение жирной, жареной, острой пищи, алкоголя, обеспечение достаточного поступления жидкости, растительной клетчатки и витаминов. Это позволяет нормализовать стул, предупредить механическое повреждение слизистой оболочки, а также улучшить функциональное состояние всей пищеварительной системы.
  2. Этиотропное лечение – использование лекарственных средств для устранения воздействия причины воспаления. При инфекционном происхождении заболевания целесообразно применение антибиотиков. При проктите хроническом, вызванном аутоиммунным воспалением, назначаются иммуносупрессоры, при паразитозе – антипротозойные или противогельминтные средства.
  3. Патогенетическая терапия – лечение направлено на снижение выраженности воспалительной реакции, а также улучшение функционального состояния кишечника. Для этого применяются противовоспалительные ректальные свечи, мази, спазмолитики.
Читайте также  Симптомы и причины возникновения дивертикулеза кишечника

После снижения выраженности воспалительной реакции назначаются общие мероприятия, направленные на предотвращение рецидива заболевания.

Осложнения и прогноз полного выздоровления

Неправильное лечение или его отсутствие приводят к развитию осложнений:

  • формирование геморроидальных узлов;
  • распространение воспаления на клетчатку вокруг прямой кишки с развитием хронического парапроктита;
  • развитие проктосигмоидита с распространением воспаления на сигмовидную кишку;
  • формирование абсцесса мягких тканей вокруг прямой кишки, представляющего собой ограниченную полость, заполненную гноем;
  • образование анальной трещины.

Важно! Осложнения зачастую требуют проведения хирургического вмешательства. Прогноз полного выздоровления зависит от причины и тяжести течения воспаления. При инфекционном происхождении патологии он благоприятный. В случае аутоиммунного процесса с помощью современного лечения удается достигать длительной ремиссии.

Профилактика обострений: правила для формирования стойкой ремиссии

Для получения длительной стойкой ремиссии следует выполнять несколько несложных общих рекомендаций:

  • рациональная диета;
  • режим труда и отдыха;
  • ограничение нагрузок;
  • достаточная двигательная активность;
  • ношение удобного, не тесного нижнего белья из хлопчатобумажной ткани;
  • периодический осмотр врача-проктолога.

Хронический проктит нельзя лечить самостоятельно. Использование народных средств являются частой причиной развития осложнений.

Список литературы
  1. Неспецифические воспалительные заболевания кишечника. Под ред. Г.И.Воробьева, И.Л.Халифа. М.: Миклош, 2008.
  2. Диагностика болезней органов пищеварения. Практическое руководство / Окороков А.Н. – 2000.
  3. Ривкин В.Л., Капуллер Л.Л., Белоусова Е.А. Колопроктология. М., 2011.
  4. Кулжабаев Т. Сочетанные проктологические заболевания. Междунар. мед. журн. 1999.
Adblock
detector