Методы лечения анальной трещины: консервативные, радикальные и домашние способы

Когда на приеме у проктолога диагностируется трещина заднего прохода, как лечить ее, врач решает индивидуально с учетом характера патологии и клинических проявлений. Лечение анальной трещины включает применение консервативных методов, в редких тяжелых случаях применяют хирургические способы.

Трещина (фиссура) — это дефект слизистой оболочки на границе анодермальной линии — между кожей и слизистой оболочкой прямой кишки. Чаще всего она локализуется на 6 или 12 часах, в редких случаях встречается на 3 часах. Повреждение иногда диагностируется одновременно в двух разных местах прямой кишки. Женщины страдают этой патологией чаще, чем мужчины из-за анатомических особенностей, нарушения менструального цикла, изменения гормонального фона. Проявляется различными клиническими признаками, с учетом их преимущественного преобладания выбирается наиболее оптимальная терапия.

Как лечить трещину в заднем проходе: основные методы

Как вылечить анальную трещину эффективно и в короткие сроки, решает колопроктолог после осмотра пациента. Диагностика проводится на приеме с помощью инструментальных методов — используется аноскопия. Лечебная тактика зависит от следующего:

  • размер трещины;
  • клинические проявления;
  • причины ее появления.

Картинка 1

Проводится этиологическая и симптоматическая терапия. Воздействуют:

  • на причины поражения слизистой;
  • на негативные проявления болезни.

Методы лечения таких дефектов выбираются врачом дифференцировано. Применяются следующие виды:

  • консервативный способ, включающий медикаменты, диету, физиотерапию;
  • хирургическое лечение.

Важные правила терапии

При выборе терапии важную роль играют:

  • факторы риска, которые вызвали образование трещинки;
  • клиническая симптоматика болезни.

К главным этиологическим факторам появления микротрещины относятся:

  1. Дисфункция кишечника — запор, понос. При длительных хронических запорах происходит дальнейшее изменение каловых масс — они становятся твердыми, образуются каловые камни, которые повреждают кишечник при натуживании во время его опорожнения. При поносах жидкий кал раздражает слизистую, что приводит к нарушению целостности стенки прямой кишки.
  2. Недостаточная гигиена.
  3. Хроническое воспаление кишечной стенки при геморрое, проктите, глистных инвазиях, дисбактериозе.
  4. Механическое повреждение при медицинских манипуляциях инструментарием, анальном сексе, использовании жесткой бумаги.

Картинка 2

Появление трещин наблюдается во время прохождения плода по родовым путям.

При развитии дефекта необходимо выяснить причину образования и, если есть возможность, сразу воздействовать на нее.

Помимо этого, лечение направлено на основные клинические проявления болезни:

  1. Боль — на первых этапах она беспокоит изредка при дефекации или воздействии механических факторов на прямую кишку. По мере развития воспаления боль усиливается, становится постоянной: у пациента появляются постоянные болезненные ощущения, он не может сидеть, ходить. Характер боли — колющая, тянущая.
  2. Запор — страх острой боли приводит к искусственной задержке дефекации, что усиливает запор. Пациент боится повторения болевого симптома, самостоятельно принимает слабительные средства, что ухудшает общее состояние.
  3. Зуд и дискомфорт беспокоят постоянно, на протяжении всего периода. Значительно увеличивается при ношении неудобного белья, сидении на стуле.
  4. Кровянистые выделения — одно из основных проявлений трещины.
  5. Спазм круговой мышцы сфинктера, приводящий к затруднению дефекации.

Даже одна из перечисленных жалоб значительно снижает уровень жизни пациента, поэтому в назначении лечения учитываются все проявления.

Устранение запора и диареи

Одной из основных причин образования трещины является механическое повреждение кишечной стенки при продвижении жесткого кала. Постоянное раздражение слизистой прямой кишки жидкими каловыми массами при имеющихся других факторах риска также вызывает появление трещины.

Стандартная терапевтическая схема, согласно Клиническим рекомендациям по диагностике и лечению анальной трещины, внедренная в практику в 2013 году Ассоциацией колопроктологов России, включает применение послабляющих веществ. Назначаются препараты с высоким содержанием пищевых волокон –оболочки семян подорожника:

  • Мукофальк.
  • Файберлекс.
  • Фитомуцил.

Картинка 3

Помимо борьбы с запором, они позволяют у 50% пациентов с острой трещиной:

  • убрать болевой симптом;
  • остановить кровоточивость;
  • добиться улучшения без побочных действий.

К применению этих лекарств есть противопоказания:

  • эрозии и язвы в желудке и луковице ДПК — прием препаратов ограничивают;
  • непроходимость кишечника;
  • злокачественные новообразования органов малого таза.

Помимо этого, при необходимости на короткий промежуток времени назначаются препараты из следующих групп:

  • многоатомные спирты (Дюфалак, Лактулоза).
  • смягчающие (Норгалакс).

Диарея играет такую же важную роль в образовании фиссуры, как и запор. Частый понос приводит к дефекту стенки прямой кишки. Острые трещины появляются из-за раздражающего действия на слизистую оболочку жидких и едких (особенно при повышенной кислотной функции желудка) каловых масс. После повторной диареи ректальная стенка в зоне ануса становится раздраженной и воспаленной. Со временем она истончается, при повторном действии раздражающих факторов происходит ее разрыв с образованием трещины. Дефект может приобретать хроническое течение без адекватного своевременного лечения. Под влиянием кала может произойти инфицирование с развитием парапроктита – жизнеопасного состояния.

Но если понос сразу устранить, острая трещина может зажить в течение 4-5 дней. С этой целью применяется диетотерапия – исключаются цельное молоко, сырые фрукты и овощи, жирные и жареные блюда. Используются местные заживляющие средства.

Правильное питание и диета

Острый болевой симптом устраняется в 70% случаев выявленной трещины, если, помимо медикаментозной терапии, применяются:

  • диета;
  • правильная организация питания;
  • усиленные физические нагрузки.

Картинка 4

Питание назначается индивидуально. Но, учитывая, что основной фактор риска — длительный запор, врач часто прописывает в таких случаях стол № 3 по Певзнеру. Цель его применения — нормализация стула. Для этого исключаются:

  • алкоголь в любом виде, включая слабоалкогольные напитки;
  • острые, жирные, копченые продукты;
  • приправы, усилители вкуса;
  • жареные блюда, фастфуд.

Ограничиваются соль и сахар.

Рекомендуется увеличение в рационе клетчатки, содержащейся в следующем:

  • ягоды, фрукты, овощи, злаки;
  • пшеничные отруби, семена льна, ламинария;
  • семена и шелуха подорожника (их содержат готовые лекарственные препараты — Фитомуцин, Мукофальк).

Увеличивается употребление чистой негазированной воды — нужно пить не менее 2 литров в сутки при отсутствии противопоказаний со стороны сердечно-сосудистой системы и почек.

Пищевые волокна, количество которых нужно увеличить в рационе, способствуют:

  • размягчению жесткого кала благодаря своей высокой водоудерживающей способности;
  • повышению моторной активности кишечника.
Читайте также  Причины возникновения и особенности лечения постлучевого проктита

Это позволяет:

  • избежать натуживания при дефекации;
  • избавиться от запора;
  • уменьшить травмирование слизистой прямой кишки калом;
  • прекратить прогрессирование трещины.

Острые приправы, пряности, алкоголь раздражают слизистую пищеварительного тракта, включая и поврежденную стенку кишечника, создавая препятствие для заживления дефектов в ней.

Картинка 5

Для борьбы с запором важно не только ограничение определенных продуктов, но и рациональный режим питания, специальная обработка пищи:

  • еду нужно варить, парить, тушить, запекать;
  • применять дробное частое питание — увеличить прием пищи до 4-5 раз в день, порции сделать маленькими, между основной едой включать перекусы;
  • принимать пищу желательно в одно и то же фиксированное время – это приводит к выработке условного рефлекса и выделению пищеварительных соков, что в целом улучшает процесс пищеварения и уменьшает запор;
  • не запивать еду водой — она разбавляет вырабатываемую соляную кислоту и ферменты, что снижает переваривание пищи, воду рекомендуется пить за полчаса до еды, горячие напитки — через час после приема пищи.

Правильное питание является важной частью комплексного лечения дефекта ануса. Если игнорировать правила приема пищи и необходимые ограничения, добиться полного излечения патологии не удастся.

Образ жизни: что можно и что нельзя делать при анальной трещине?

Модификация образа жизни — необходимое условие успешного лечения трещины заднего прохода. Это — один из пунктов терапевтической программы. Включает несколько основных ограничений, препятствующих развитию запора — основного фактора риска образования дефекта в слизистой. Необходимо:

  • ограничить подъем тяжестей;
  • избегать стрессовых ситуаций;
  • лечить тревожные и депрессивные состояния;
  • отказаться от алкоголя и курения;
  • наладить режим труда и отдыха, спать не менее 8 часов.

Консервативная терапия

Ректальный дефект может возникать остро или принимать со временем хроническое течение. При острой стадии все клинические симптомы ярко выражены. В этот период при первых патологических признаках рекомендуется проконсультироваться с проктологом и начать немедленное консервативное лечение. Сроки играют важную роль: чем раньше начинается прием необходимых препаратов, тем выше вероятность полностью вылечить повреждение.

Для эффективности терапии применяются препараты в разных лекарственных формах. Они используются для местного и общего лечения. Для локального воздействия назначаются:

  • ректальные суппозитории;
  • мази;
  • кремы;
  • микроклизмы;
  • растворы для сидячих ванночек.

Картинка 6

Основные группы лекарственных веществ включают прием:

  • слабительных;
  • противодиарейных;
  • обезболивающих;
  • спазмолитиков;
  • противовоспалительных средств.

При выраженном спазме мышц анального сфинктера проводится спиртоновокаиновая блокада с расширением заднепроходного отверстия.

Консервативная терапия должна быть комплексной. Помимо прописанных фармакологических средств, необходимо:

  • соблюдать диету;
  • принимать физиотерапевтические процедуры;
  • модифицировать образ жизни;
  • отказаться от вредных привычек.

В легких случаях возможно, помимо перечисленных методов, применение народных способов лечения. Но они должны согласовываться с врачом. Самолечение может сказаться негативно и ухудшить состояние.

Свечи и мази от трещин в заднем проходе

Специальные суппозитории и мази при появлении дефекта в слизистой прямой кишки действуют непосредственно на патологический очаг. Препараты не всасываются в кровь, благодаря локальному применению не имеют противопоказаний. Исключением являются свечи с кровоостанавливающим действием. Они поступают в местный кровоток, улучшают свертываемость крови.

Существует несколько правил, которые нужно соблюдать при использовании лекарств для местного воздействия:

  1. Применять их после дефекации, во избежание смешивания с калом.
  2. При хроническом запоре перед местным лечением необходимо очистить кишечник с помощью слабительного средства или клизмы.

Эффект от применения местных лекарственных препаратов максимальный, поскольку они действуют локально на поврежденную слизистую. В первую очередь назначаются средства для снижения мышечного тонуса внутреннего ректального сфинктера. При появлении острой и развитии хронической трещины к препаратам первой линии относятся органические нитраты.

Нитроглицериновая мазь 0,4%

Это смесь вазелина с масляным раствором нитроглицерина. 0,5 мл ее дважды в день наносится на перианальную область, а также вводится пальцем в прямую кишку примерно на 1 см. Препарат необходимо точно дозировать. С этой целью используют линейку (если мазь в тубе, выдавливают 0,5 см) или шприц. Палец нужно защитить напальчником или резиновой медицинской перчаткой. Применение нитратов существенно сокращает продолжительность боли, при хроническом течении дефекта немного повышает его заживление. Частота осложнений после мазевого лечения ниже, чем после хирургического лечения, но количество рецидивов превышает число их появления после операции. Повышение концентрации или дозы мази не приводит к улучшению результатов.

Картинка 7

Побочный эффект – мучительная головная боль. Она появляется при приеме нитратов в любой лекарственной форме (таблетки, капсулы, спреи). Она наблюдается, по разным данным, у 20-30% пациентов, что приводит к отмене препарата.

Блокаторы кальциевых каналов (БКК)

Используется Нифедипин 0,3%, Дилтиазем 2% в виде крема. Назначаются в тех случаях, если приходится прекращать применение терапии нитратами из-за побочных действий. Используется та же дозировка и кратность применения, регенерация тканей происходит в 65-95% случаев. Побочные явления в виде головной боли встречаются реже. Но число проведенных исследований безопасности и эффективности этих лекарственных средств меньше по сравнению с изучением таких же показателей у нитратов. В России отсутствует регистрация официнальных (утвержденных МЗ) препаратов, а их приготовление по магистральным (экстемпоральным – на усмотрение врача) прописям в аптеках затруднено. В связи с этим БКК назначаются в таблетированном виде:

  • Нифедипин – 20 мг 2 раза в день.
  • Дилтиазем – 60 мг 2 раза в день.

Но при пероральном применении снижается их эффективность, возрастает количество побочных эффектов по сравнению с местным использованием.

В зависимости от длины и глубины трещины, ее клинических проявлений, возраста пациента, имеющихся сопутствующих заболеваний параллельно проктолог может назначить следующие суппозитории:

  1. Облепиховые — обеспечивают быструю эпителизацию, оказывают противомикробное действие. Применяются для лечения беременных, кормящих, детей, начиная с раннего возраста. Их можно применять часто, поскольку облепиха не вызывает никаких неприятных ощущений.
  2. Метилурациловые — оказывают ранозаживляющее, метаболическое, противовоспалительное действие. Несмотря на их безвредность, существуют противопоказания, поэтому использовать их можно только по рекомендации врача.
  3. Глицериновые — показаны даже маленьким детям. Вещество хорошо обволакивает стенку кишечника, размягчает твердый кал, поэтому его действие при запоре и трещине мягкое и эффективное. Но глицерин может вызвать привыкание, поэтому длительно применять свечи нельзя. Они противопоказаны при глубоких трещинах, геморрое, раке. Запрещено использовать при имеющейся непереносимости основного вещества.
  4. Свечи с прополисом — гомеопатические средства, уменьшают воспаление, заживляют раны. Могут вызывать аллергию, поэтому детям и беременным без консультации врача ими лечиться не рекомендуется.
  5. Релиф — также состоит из натуральных компонентов (печень акулы). Повышает местный иммунитет, действует кровоостанавливающе, уменьшает воспаление. Препарат противопоказан беременным и кормящим, детям в возрасте до 12 лет, а также при наличии сахарного диабета, туберкулеза.
  6. Натальсид — изготовлено на основе бурых водорослей, обладает выраженным регенерирующим действием благодаря альганиту натрия. Не имеет противопоказаний, поэтому разрешается к применению беременным и кормящим.
  7. Ультрапрокт — комбинированный препарат. В его состав входит нестероидное противовоспалительное средство (НПВС) и местный анестетик — цинхокаин. За счет флюокортолона из группы НПВС лекарство действует быстро и эффективно. Снимает зуд, симптомы воспаления, оказывает противоаллергическое действие. За счет местноанестезирующего компонента происходит обезболивание: он подавляет образование и проведение нервных импульсов по волокнам. У препарата существует ряд противопоказаний к применению, он вызывает побочные реакции, поэтому самостоятельно использовать его нельзя.
  8. Постеризан — выпускается также в виде мази, содержит: гидрокортизон (группа НПВС) и инактивированные микробные клетки кишечной флоры. Быстро восстанавливают поврежденные ткани, оказывают противовоспалительный, обезболивающий, противозудный эффект, стимулируют местный иммунитет.
Читайте также  Средства от геморроя на основе лаврового листа для лечения дома

Картинка 8

Практически каждый вид суппозитория имеет аналог в виде мази, которая действует аналогично. Назначается в основном для компрессов при внешних повреждениях, но можно использовать как тампон для введения в ректальный канал. Наиболее популярные мази для лечения трещины:

  • Метилурацил.
  • Солкосерил.
  • Ауробин — содержит Преднизолон (группа НПВП), Лидокаин (местный анестетик), Декспантенол (группа витаминов В, производное пантотеновой кислоты). Хорошо заживляет ранку, увлажняет, обезболивает, оказывает противовоспалительное, противозудное действие.
  • Эмла — содержит Лидокаин и Прилокаин, обладает сильным обезболивающим действием. Особенно показано при выраженном спазме круговой мышцы сфинктера, когда дефекация связана с сильной болью и вызывает страх у пациента. Но к применению мази существует много противопоказаний, поэтому самолечением заниматься нельзя.

Микроклизмы

Применение микроклизмы оказывает тот же эффект, что и свечи:

  • исключает механизм повреждения слизистой ануса жестким калом;
  • уменьшает воспаление;
  • ускоряет регенерацию.

Микроклизма готовится дома и используется самостоятельно в домашних условиях. При их применении нужно придерживаться определенных правил:

  • температура жидкости – не выше 37°С;
  • объем используемого раствора — не более 30-50 мл;
  • наконечник должен быть жестким;
  • перед введением микроклизмы необходимо очистить кишечник;
  • отвар задержать в прямой кишке как минимум на час, с этой целью нужно лечь на левый бок — так легче удержать жидкость в прямой кишке.

Использование микроклизмы относится к народным лечебным методам. Применяется вечером перед сном на протяжении 3 недель. Для ее наполнения рекомендуются:

  1. Растительные масла. Подсолнечное масло размягчает кал, улучшает процесс опорожнения кишечника. Облепиховое и оливковое снимают воспаление, ускоряют эпителизацию трещины.
  2. Отвары лечебных трав (ромашки, зверобоя, тысячелистника) являются хорошим антисептиками, оказывают противовоспалительное, ранозаживляющее воздействие. Отвар готовится стандартно, исходя из расчета: 1 столовая ложка сухой смеси заливается 200 мл горячей воды, кипятится 5 минут, остужается до необходимой температуры. Используется в теплом виде.
  3. Мед — 1 столовая ложка размешивается в стакане теплой воды или отвара лекарственного растения. Вводится ректально с помощью микроклизмы. Мед обладает хорошим противовоспалительным и ранозаживляющим действием.

Картинка 9

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры применяются как дополнительный метод для облегчения процесса дефекации и улучшения общего состояния больного. В активной фазе физиотерапия необходима для стабилизации и регрессирования процесса, в неактивной фазе — для полного купирования трещины. Применяются различные методы воздействия в стационарных, санаторно-курортных и даже домашних условиях при наличии специального аппарата. Физиотерапевтические методы способствуют:

  • уменьшению воспаления и боли;
  • устранению спазма внутреннего сфинктера;
  • активации процессов заживления.

Наиболее популярные процедуры:

  1. Электротерапия (дарсонвализация, УВЧ) — действуют обезболивающе, оказывают противовоспалительное действие. Дарсонвализация хорошо снимает зуд и жжение.
  2. Водолечение (ванночки, ректальный душ с применением фито- и апипрепаратов) — уменьшают боль и воспаление.
  3. Магнитотерапия — магнитное поле оказывает мощное прямое действие и последействие (следовый эффект), действует обезболивающе, снимает воспаление, усиливает эпителизацию в месте дефекта.
  4. Термомагнитотерапия — сочетание воздействия импульсного магнитного поля и теплового быстро устраняет ведущие симптомы болезни: спазм сфинктера, боль, зуд. Этот метод эффективен и при хронической трещине — улучшает обменные процессы в поврежденных тканях, способствует ускорению регенерации, препятствует развитию осложнений. Его ценность заключается в простоте применения: если есть аппарат, его можно безопасно использовать в домашних условиях.

Ванночки

Сидячие ванночки помогают уменьшить воспаление, предотвратить нагноение, избавиться от боли. Для их приготовления применяются:

  • отвары лекарственных трав;
  • слабый раствор марганца.

Картинка 10

Использование такого состава хорошо снимает тонус наружного сфинктера, что приводит к следующему:

  • уменьшение боли;
  • улучшение местного кровообращения;
  • лучшее заживление.

Вода должна быть комфортной температуры, ее объем — примерно 2-3 литра. Наполняют таз и садятся, погружая в нее полностью анальную часть тела. Сидеть нужно 5 минут, потом вода остывает.

Если используется марганец, раствор готовят слабо-розового цвета. Для ванночек подходят те же отвары, что и для микроклизм. Заваривают:

  • ромашку;
  • календулу;
  • корень лопуха;
  • зверобой.

Рекомендуется принимать ванночки после каждой микроклизмы для усиления и пролонгации эффекта. Врачи советуют проходить несколько таких курсов с перерывом.

Упражнения при анальной трещине

При постоянной боли, сопровождающей трещину, развивается мышечный спазм внутреннего ректального сфинктера. Это снижает местное кровообращение, приводит к потере его функций и прогрессированию трещины. В дальнейшем может произойти снижение тонуса, что проявляется недержанием газов и кала. Чтобы нормализовать мышечный тонус внутреннего мышечного кольца прямой кишки, разработан ряд упражнений. Они подбираются специалистом для каждого пациента индивидуально, учитывая его состояние.

Самым простым и высокоэффективным является гимнастика Кегеля. Она основана на попеременном сжатии и расслаблении ягодиц одновременно с мышцами прямой кишки и промежности. Это можно делать сидя или лежа. Выполняется 15 раз ежедневно, по возможности дважды в день. Рекомендуется пройти несколько курсов таких занятий.

Для расслабления мышц ануса и уменьшения боли рекомендуются всем известные упражнения:

  • «березка» — при поднятых под прямым углом ногах плавно приподнимают таз, удерживая его руками;
  • «утюжок» — приподнятые под небольшим углом ноги удерживаются на весу 30 секунд;
  • «кошка» — стоя на четвереньках, медленно округлять спину, выгибая таз вниз.

Картинка 11

Перед дефекацией рекомендуется несколько раз глубоко вдохнуть и выдохнуть — это простимулирует кишечную перистальтику.

Сидя на унитазе, наклониться вперед, дотронуться руками до пола — это приведет к сокращению кишечника. В момент его опорожнения рекомендуется не напрягаться, а, напротив, полностью расслабиться.

Аналогичные упражнения можно делать людям разного возраста, независимо от физической подготовки. Важна регулярность их выполнения.

Читайте также  Медикаментозное лечение анальной трещины: какие средства можно применять в домашних условиях?

Народные средства

Помимо ванночек, существует еще немало средств народной медицины, которые помогают излечивать болезнь:

  • суппозитории;
  • компрессы;
  • питье.

Свечи с заживляющим, обезболивающим действием легко готовятся в домашних условиях. В зависимости от состава их влияние на поврежденную слизистую разнится, но применение всегда облегчает состояние. В случае если аптечные препараты отсутствуют, можно снять боль и воспаление, сделав примочку, компресс или свечу самостоятельно.

Самыми эффективными являются:

  • картофельные суппозитории – они вырезаются по форме аптечной свечи, вводятся в анус перед сном, предварительно смазываются в облепиховом или другом растительном масле;
  • ледяные свечи — отвар лекарственных трав, залитый в мизинец медицинской перчатки, замораживается в холодильнике. Перед использованием извлекается из резиновой формочки;
  • алоэ — используется сок 3-летнего растения, который, как и отвар из трав, заливается в палец перчатки и замораживается. Алоэ стимулирует заживление ран, быстро купирует воспалительный процесс.

Картинка 12

Такие суппозитории применяются перед сном. Картофельная свеча покидает кишечник при дефекации с калом, ледяная постепенно тает, оказывая:

  • противовоспалительное;
  • противоотечное;
  • кровоостанавливающее;
  • ранозаживляющее действие в зависимости от компонентов отвара.

Используют самодельные суппозитории на протяжении 3-4 недель, до излечения трещины.

Для лечения хорошо подходят также компрессы, которые прикладываются к болезненному участку. Доступным всем в домашних условиях являются натертые морковь и свекла, смешанные с бычьей желчью в соотношении 3:1. Эта смесь выкладывается на чистую ткань или марлю и прикладывается на 20 минут к месту повреждения. Как указывается в источниках, такой компресс приводит к хорошим результатам через 2-3 недели в связи с противовоспалительным, регенеративным действием.

Народная медицина рекомендует также прием внутрь отваров лекарственных трав. Из ромашки, корня лопуха готовится обычным способом отвар, принимается 3 раза в день как чай. Используются и другие травы.

Хирургическое лечение

Если курс лечения лекарственными веществами первой линии оказался безрезультатным, через 1-1,5 месяца трещина становится хронической. Назначаются медикаменты второй линии: Ботокс (ботулотоксин типа А). Трещина обкалывается по обеим сторонам в дозе 10-100 Ед. Эпителизация дефекта слизистой наблюдается в 65-85% случаев. Несмотря на то, что в 42% развиваются рецидивы, повторное введение препарата приводит к положительным результатам. Применение Ботокса дозозависимо: увеличение количества вводимого лекарства улучшает результаты, может полностью залечивать трещину. При этом не увеличивается частота побочных эффектов.

При неэффективности терапии Ботоксом ткани прямой кишки в месте дефекта видоизменяются, утолщаются. В таких случаях остается последний выход: приходится лечиться оперативным способом (иссекаются патологические участки).

Показанием к операции являются также:

  • полип размером 1 см в прямой кишке или его выпадение;
  • пектеноз — сужение ануса из-за развившегося фиброза ректального сфинктера. Такие нарушения связаны со спазмом мышц сфинктера и нарушением кровоснабжения в них.

При такой патологии консервативную терапию не назначают, сразу делают операцию. Фиссура удаляется, но после хирургического вмешательства существует риск рецидива. Несмотря на относительную простоту оперативного лечения, реабилитационный период длительный.

Суть методов сводится:

  • к хирургической релаксации сфинктера;
  • к иссечению трещины при образовавшихся соединительнотканных наслоениях.

Картинка 13

Используется несколько техник оперативного вмешательства:

  • боковая подкожная сфинктеротомия;
  • контролируемая пневмодивульсия внутреннего ректального сфинктера (растяжение без рассечения);
  • иссечение фиссуры с одновременной лекарственной релаксацией сфинктера.

Хирургическое лечение улучшает состояние у 94-100% пациентов по сравнению с терапевтическим (50-60%). Более низкие показатели консервативного лечения связаны в основном с низкой приверженностью больного к лечению (комплаенс).

Как не допустить хронизации заболевания — советы врача

Острая трещина имеет вид линейного разрыва слизистой оболочки до 2,5 см. Длительное ее течение приводит к образованию хронической фиссуры в виде глубокой язвы с повреждением мышечного слоя. При существовании трещины без лечения на протяжении 6 недель, сопровождающейся постоянными или периодическими клиническими проявлениями, процесс считается хроническим.

Чтобы этого не произошло, при первых признаках патологии необходимо обращаться к врачу и начинать назначенное лечение. Помимо этого, нужно направить усилия на следующее:

  • повышение двигательной активности;
  • сокращение времени просиживания на унитазе (максимально — 2-3 минуты);
  • тщательное проведение гигиенических мероприятий;
  • изменение вкусовых предпочтений — исключение из рациона острого, сладкого, соленого (это приводит к ригидности стенок прямой кишки);
  • отказ от вредных привычек — алкоголя и курения;
  • исключение травматизации прямой кишки (медицинские процедуры, анальный секс);
  • избавление от дисфункции кишечника — запора или поноса.
  • лечение заболеваний пищеварительного тракта (желудка и ДПК, геморроя, колита).

Картинка 14

Алкоголь действует как мочегонное средство. Со временем при частом употреблении происходит обезвоживание, что усугубляет запор. Курение изменяет тонус сосудов, нарушает микроциркуляцию, что затрудняет заживление трещины.

Сколько времени требуется на излечение анальной трещины?

Острые трещины образуются при внезапном поверхностном разрыве слизистой оболочки конечного отдела прямой кишки. Такие дефекты при немедленном обращении к врачу и своевременной терапии излечиваются быстро — за 2-3 дня.

При правильном лечении глубокой трещины с использованием всего арсенала комплексной терапии, включая лекарства, диету, физиотерапию, специальные упражнения, вылечивать ее без операции можно за 4-8 недель.

Незаживающий хронический дефект не затягивается долго. От него приходится избавляться на протяжении длительного времени: трещина может постоянно кровить. Проводится хирургическое лечение, после которого фиссура может заживать больше месяца. Это зависит от степени развития болезни и сложности проводимой операции. Восстановительный период занимает 4 недели.

Можно ли лечить недуг самостоятельно в домашних условиях, и как это сделать правильно?

Самостоятельно лечить трещину в домашних условиях можно только после консультации проктолога, используя его рекомендации. При первых симптомах заболевания нужно обратиться к врачу для уточнения диагноза. После осмотра специалист:

  • примет решение о тактике лечения;
  • назначит прием препаратов, диету;
  • при наличии противопоказаний к применению консервативной терапии посоветует операцию.

Самолечением заниматься опасно из-за возможной хронизации процесса, развития осложнений воспалительного характера в случае инфицирования. Многие лекарственные средства для терапевтического использования при выявлении анальной трещины имеют противопоказания и серьезные побочные эффекты. Бесконтрольное их применение может усугубить ситуацию. Поэтому дома возможно лечение исключительно под контролем проктолога. Чем раньше назначена терапия, тем выше вероятность успешного избавления от патологии в короткие сроки.

Adblock
detector