Причины появления геморроя

Причины появления геморроя разнообразны, но механизм его развития аналогичен во всех случаях. В связи с большим количеством факторов, которые провоцируют появление геморроидальной болезни, стремительно растет число случаев заболеваемости. По статистике, в группе риска находится почти 25% населения, а болеет от 10 до 25% взрослых людей. По некоторым источникам заболеваемость достигает 80%. Это связано с поздней обращаемостью: на ранних стадиях болезнь может длительное время протекать бессимптомно. Из-за невыраженности отдельных признаков на первых этапах пациент может не обращать внимания них, и болезнь выявляется уже при развившихся тяжелых осложнениях. Как правило, прогрессирование происходит при продолжающемся действии вредных факторов.

Что такое геморрой?

Геморрой — это воспаление патологически увеличенных и расширенных кавернозных сплетений вен нижней трети прямой кишки. Развитие процесса обусловлено строением ректальных сосудов: наружные и внутренние венозные сети полнокровны, но с большой извилистостью, поэтому кровь по ним течет медленно. Еще одна их особенность: впадение артерий мелкого калибра. Поэтому при кровотечении из венозных узлов кровь имеет алый цвет.

Чтобы каловые массы выводились из кишечника полностью, в норме при каждой дефекации с одновременным сокращением мышц сфинктера заполняются кровью кавернозные сплетения. Под воздействием различных факторов происходит переполнение кавернозных сплетений кровью. В итоге вены деформируются, выпячиваются с образованием узлов.

Несмотря на разную этиологию, в основе развития болезни имеется сходный патогенез:

• резкий приток крови в артерии;
• ухудшение оттока из вен;
• растяжение венозных сосудов большим объемом поступающей крови, в результате чего образуются геморройные узлы.

Основные причины развития патологии

Факторов риска, которые при длительном воздействии вызывают изменения в кавернозных сплетениях вен, много. Они разделяются на 2 большие группы:

• предрасполагающие;
• производящие.

К первой группе относятся:

• наследственность;
• ограничение двигательной активности (длительное сидение или стояние на ногах);
• беременность и роды;
• возраст после 40 лет.

Производящими причинами возникновения геморроя являются:

• тяжелый физический труд с поднятием тяжестей;
• неправильное питание;
• болезни пищеварительной системы с нарушением стула (запорами и поносами);
• некоторые хронические заболевания;
• вредные привычки (алкоголь, наркотики, курение);
• стрессы.

Исключение этих факторов снижает риск развития болезни.

Генетическая предрасположенность

Наследственный фактор — важная причина появления в дальнейшем геморроидальной болезни. Клинические исследования показали, что при наличии геморроя у близких родственников варикозные узлы развиваются в следующих поколениях. Слабость венозных стенок, их высокая проницаемость, недостаточное развитие клапанов приводят к расширению сосудов при малейших нагрузках и быстрому развитию застоя в них. Такие пороки развития сосудов могут передаваться по наследству.

Гиподинамия

При гиподинамии происходит развитие венозной недостаточности, снижается кровообращение в ректальных венах, развиваются застойные явления с расширением вен и образованием узлов. При сидячем образе жизни, как, например, у офисных сотрудников, кассиров, водителей, добавляется еще один неблагоприятный фактор: между стулом и телом человека возникает своеобразный тепловой компресс, который вызывает застой в сосудах малого таза.

При низкой двигательной активности могут образовываться, а в дальнейшем воспаляться венозные узлы.

Вынашивание ребёнка

В период беременности вероятность появления геморроидальных узлов с их воспалением велика по нескольким причинам. Растущая матка давит на органы брюшной полости и малого таза, смещая их. Под давлением матки кровообращение в прямой кишке нарушается, возникают застойные явления. Самым опасным для развития болезни является последний триместр.

Малоподвижный образ жизни в этот период усиливает застойные явления в венозных сосудах, повышая вероятность развития геморроидальной болезни.

На протяжении всей беременности меняется гормональный фон беременной женщины. Это сказывается на активности всех органов, включая кишечник — происходит снижение перистальтики кишечника, развивается запор, при дефекации приходится тужиться, в результате давление в венозных сосудах резко повышается, отток крови уменьшается, вены расширяются, наполняются кровью, появляются варикозные узлы.

Возраст

После 40 лет стенки всех сосудов начинают терять свою эластичность, снижается также тонус мышечных волокон и связок, уменьшается перистальтика кишечника. Из-за меняющегося образа жизни (двигательная активность ограничивается) начинают происходить застойные явления в кавернозных сплетениях прямой кишки, они резко расширяются с образованием узлов. Из-за снижения мышечного тонуса стенки кишечника и его связки не могут удерживать развивающиеся внутренние варикозные узлы. Они начинают выпадать и ущемляться.

Тяжёлый физический труд

При поднятии тяжестей и других физических усилиях в венах задерживается кровь, и повышается венозное давление. Под влиянием большого количества венозной крови стенки вен истончаются, снижается их эластичность, сосуды еще больше расширяются с формированием узлов. Такой механизм развития болезни характерен для людей многих профессий (грузчиков, спортсменов).

Нарушения стула

Нарушения стула (как запор, так и понос) способствуют развитию геморроя. Длительные запоры приводят к уплотнению каловых масс. С трудом продвигаясь по кишечнику, кал оказывает давление на стенки с расположенными в них сосудами. В результате перекрывается нормальный ток крови в венозных сосудах, они расширяются, кровь застаивается. Натуживание при дефекации действует аналогично поднятию тяжестей:

• кровь задерживается в венозных сплетениях;
• ее приток увеличивается, а отток уменьшается;
• сосуды расширяются, выпячиваются, образуются узлы.

При тяжелом поносе происходит раздражение и воспаление прямой кишки и ануса, растяжение ее большим количеством жидких каловых масс. Одновременно усиливается давление на стенки кишечника и сосудов, расположенных в них, возникает застой и растяжение сосудистых стенок.

Болезни внутренних органов

К формированию геморроя приводит целый ряд хронических заболеваний. К ним относятся:

• воспаление и опухоли в мочеполовой сфере женщин (поликистоз яичника, патология мочевого пузыря, фиброма, фибромиома матки);
• у мужчин — болезни предстательной железы;
• цирроз печени с формированием портальной гипертензии;
• злокачественные образования в прямой кишке;
• хронический бронхит.

При такой патологии механизм образования геморроя аналогичен тому, который развивается и при воздействии других этиологических факторов:

• прилив крови к органам малого таза;
• нарушение оттока;
• застойные явления в кавернозных сосудах.

В развитии болезни большую роль играет нарушение целостности слизистой кишечника: трещины, язвы, свищи. При раздражении прямой кишки спазмируется сфинктер — круговая мышца, закрывающая вход в прямую кишку. Это вызывает нарушение оттока крови из отводящих вен. Они сдавливаются и травмируются.

При заразном длительном кашле, когда приходится натуживаться, происходит прилив крови к венам малого таза, нарушение ее оттока, расширение кавернозных сплетений с застоем крови и образованием варикозно расширенных узлов.

Психологический фактор

Причиной появления геморроидальной болезни являются хронические стрессы. Психологический фактор опосредованно влияет на развитие болезни: само депрессивное состояние или сниженный фон настроения не вызывают изменения в сосудах. Происходит перемена в образе жизни: снижается двигательная активность — человек много лежит или сидит, возможно, начинает злоупотреблять спиртными напитками, вредной едой (соленое, копченое, жирное). Результатом становится запор, который присоединяется к имеющимся факторам риска. Если человек начинает курить, патологические изменения в сосудах еще больше усугубляются.

Таким образом, психология также влияет на развитие болезни. Стрессовые ситуации способствуют появлению дополнительных факторов риска, которые провоцируют появление геморроя.

После операций и химиотерапии

После полостных операций, даже самых простых, включая рутинное удаление аппендицита, пациенту приходится длительное время лежать. Но и в последующем реабилитационном периоде, после выписки из хирургии, его двигательный режим ограничен до тех пор, пока не наступит полное заживление.

Если по поводу какого-либо онкозаболевания назначен химиотерапевтический курс лечения, последствием сеансов, которые необходимо проходить подряд в течение нескольких дней, становится резкая слабость, снижение аппетита, тошнота, иногда рвота. Такой пациент астенизирован, ослаблен, быстро устает, поэтому его физическая активность резко ограничена. В связи с этим развивается запор. Наряду с гиподинамией, он является основным фактором риска развития геморроя.

Погрешности в питании

Острые приправы, копчености стимулируют процесс пищеварения и вызывают прилив крови к сосудам прямой кишки. Ее слизистая раздражается и воспаляется. Большое количество крови растягивает сосуды с развитием застоя и растяжением их с последующим образованием венозных узлов.

При нарушении питания (перекусы на ходу, фастфуд) происходит нарушение чувствительности нервных окончаний в малом тазу. Это вызывает расширение вен и переполнение их кровью, приводит к застойным явлениям. Если не наладить правильное питание, под продолжающимся воздействием вредной еды образуется геморрой.

Большое количество белков в рационе, недостаток клетчатки в виде овощей и фруктов, еда всухомятку приводят к образованию запора. Длительное сидение в туалете, натуживание, неполное опорожнение кишечника при дефекации приводит к застою в сосудах малого таза, их расширению и образованию геморроя.

Переохлаждение

Причиной геморроидальной болезни может стать переохлаждение. Долгое пребывание на холоде приводит к переохлаждению организма, расширению сосудов, снижению кровообращения, застою крови в венозных сплетениях. В сочетании с другими имеющимися факторами риска этот механизм может стать пусковым к формированию геморройных шишек.

Если на работе приходиться часто переохлаждаться, постепенно снижается иммунный статус. Возможно заражение простудными заболеваниями, осложняющимися бронхитом с сильным надсадным кашлем, отчего при напряжении может развиться расширение и выпячивание венозных узлов. Длительность кашля зависит от заразности и вирулентности возбудителя.

Вредные привычки как косвенная причина

Алкоголь является фактором риска для развития геморроя:

• расширяет сосуды во всех органах и системах, включая вены малого таза;
• снижает прочность сосудистых стенок.

Такое влияние приводит к застойным явлениям, образованию узлов и их воспалению.

Алкоголь также снижает перистальтику кишечника, отчего в дальнейшем образуется атонический запор. Жирная, острая, жареная пища, которой часто закусывают спиртные напитки, раздражает слизистую желудка, усиливает приток крови к сосудам кишечника и застой в венах прямой кишки.

Помимо этого, спиртосодержащие напитки обладают сильным мочегонным действием. При их злоупотреблении происходит обезвоживание, организм теряет витамины и микроэлементы. Ухудшается работа не только желудка, но и других органов. При обезвоживании уплотняются каловые массы, что может спровоцировать запор и привести к возникновению варикозных узлов. Происходит повреждение слизистых оболочек стенок прямой кишки и самих узлов твердым калом, откуда возникают кровотечения.

Злоупотребление алкоголем приводит к развитию цирроза печени, который, в свою очередь, способствует формированию варикозных шишек.

При уже имеющемся геморрое употребление алкоголя резко обостряет болезнь, приводит к воспалению, появлению острой боли и другой ярко выраженной симптоматике: кровотечению, выпадению внутренних узлов с их ущемлением.

Курение и наркотики также несовместимы с нормальным состоянием кишечника — это способствующие и отягощающие факторы. Опосредовано они приводят к образованию геморроя либо вызывают его резкое обострение, если человек уже страдает геморроидальной болезнью. Никотин и смолы, в состав которых входит более 4 тысяч химических веществ, оказывают резко негативное влияние на все органы, включая кишечник. Токсины являются активными канцерогенами и вызывают рак.

Никотин — известный сосудистый токсин. Химические составляющие табачного дыма, которыми дышит курильщик, влияют на перистальтику. Они не только усиливают ее, но и делают хаотичной. Учащаются позывы к дефекации, из них многие бывают ложными. При ложном позыве приходится сильно тужиться, но кал при этом отсутствует. Систематическое перенапряжение вызывает:

• компрессию вен прямой кишки;
• дегенеративное изменение их стенок;
• нарушение оттока и застой крови.

Это приводит:

• к расширению вен;
• к формированию в венозных стенках карманов;
• к гипертрофии выпячиваний с превращением их в шишки и выпадением наружу.

Хаотичная перистальтика кишечника со временем вызывает развитие запора — одного из главных этиопатогенетических факторов геморроя.

Доказано влияние табачного дыма на кровь: повышается ее свертываемость, что приводит к образованию тромбов, в том числе и в геморроидальных узлах. Тромбоз варикозных узлов — это острый геморрой, при котором необходима неотложная помощь. Без немедленной госпитализации может возникнуть некроз узла, который приведет к проктиту, парапроктиту, сепсису.

Основы предупреждения развития геморроя

Самый эффективный метод лечения геморроя – его профилактика. Необходимо по возможности исключить из жизни факторы риска, которые приводят к образованию геморроидальных узлов. Только так удастся избежать заболевания и его осложнений.

Важным условием предупреждения геморроя является отказ от вредных привычек: необходимо прекратить употребление спиртных напитков и табакокурение. Их влияние на сосуды необратимо.

Если работа связана с длительным сидением (водитель-дальнобойщик, программист, бухгалтер), нужно делать перерывы через каждый час и выполнять элементарные упражнения, способствующие улучшению кровообращения в малом тазу.

У женщин самые частые факторы риска появления геморроя — подъем тяжестей, беременность и роды. Есть профессии, когда практически весь рабочий день приходится проводить на ногах — учитель, парикмахер. Нужно обращать внимание на эти факторы, стараться уменьшить их воздействие. Во время беременности делать специальную гимнастику, которая уменьшит гиподинамию, улучшит кровообращение.

Если проводится лапароскопия (например, при подозрении на поликистоз яичников) при имеющемся даже в начальной стадии геморрое, за неделю до лапароскопического исследования необходимо провести профилактику тромбоэмболических осложнений.

Важно не переохлаждаться, особенно если у близкого родственника имеется геморрой – он может передавать его по наследству. И тогда любой фактор риска спровоцирует появление болезни.

Необходимо изменить не только образ жизни, но и наладить правильное питание: исключить вредные продукты, приводящие к ослаблению перистальтики кишечника и развитию запора, перестать употреблять острую, копченую еду, специи и приправы в больших количествах, которые способствуют снижению кровообращения в кишечнике.

Грубая клетчатка, содержащаяся в овощах и фруктах, а также отруби, кисломолочные продукты с живыми бактериями улучшат состояние кишечника и воспрепятствуют появлению запора. Рекомендуется выпивать 2—3 л в день чистой негазированной воды для предотвращения образования твердых каловых масс. Хороший эффект оказывает массаж, который проводится в домашней обстановке самостоятельно легкими круговыми движениями по часовой стрелке, начиная с правой стороны, чтобы усилить перистальтику кишечника.

В некоторых случаях при наличии нескольких факторов риска применяются медикаментозные методы профилактики. Эффективно действуют метилурациловые свечи. Но назначает их врач с учетом имеющихся противопоказаний. Также он определяет кратность и длительность приема.

Способом, позволяющим предотвратить возникновение варикозных узлов, является своевременная диагностика хронических заболеваний, а в дальнейшем – адекватная терапия. Обращение к врачу при возникновении первых симптомов болезни позволяет избежать развития геморроя и его осложнений, а также сложных оперативных вмешательств по поводу их удаления.