Какие бывают выделения при геморрое?

Геморрой — распространенная патология венозных каверн нижней части кишечника. Выделения при геморрое из анального отверстия редко встречаются как начальный симптом заболевания. Проктологи из своей практики заметили, что почти у всех пациентов с выделениями имеются другие воспалительные заболевания или опухоли толстой кишки. Другими словами, можно предположить, что геморрой является вторичным.

Аналогичный признак наблюдается при выпадающей прямой кишке, болезни Крона, солитарной язве, остроконечных кондиломах, синдроме разраженного толстого кишечника, язвенном колите. Если пациент замечает примеси слизи, гноя или крови в каловых массах, на белье, врач должен разобраться, установить причину и начать лечение.

Как проявляется мокнущий геморрой?

Когда среди типичных симптомов геморроя преобладает мокнутие из-за постоянных выделений, то все признаки обостряются. В зоне заднего прохода и на внутренней поверхности ягодиц кожа становится раздраженной, покрывается неглубокими язвочками (мацерируется), болезненными трещинами.

Пациенты испытывают значительный дискомфорт из-за жжения и зуда в области наружного воспаления. Ощущение тупой боли внутри заднепроходного отверстия отходит на второе место.

Часто выделения имеют неприятный запах. Промокшее белье приходится менять в течение дня, использовать прокладки. Неудобства усиливают общие симптомы болезни: раздражительность, бессонницу, отсутствие аппетита, стеснительность, стремление избегать общественных мест.

Какими бывают выделения при патологии?

В нормальных условиях через анальный канал примеси попадают наружу только в момент дефекации вместе с калом. Патология толстого кишечника сопровождается нарушением работы замыкающих сфинктеров, воспалением геморроидальных узлов, обеспечивающих дополнительную герметичность. Поэтому из прямой кишки жидкость может выходить даже вне акта дефекации.

Для заболеваний кишечника характерны боли в животе, понос или запор, вздутие. В механизме образования жидких компонентов имеет значение стадия геморроя, степень увеличения внутренних геморроидальных узлов. Любые выделения указывают на необходимость выяснения причины. Иногда имеет непосредственное значение аллергия на пищевые продукты, тип питания взрослого человека, ферментативная недостаточность пищеварения.

Затруднение оттока венозной крови приводит к пропотеванию жидкой части сквозь стенку узла. Реакция воспаления сопровождается выработкой серозного или гнойного экссудата. Перераздражение желез в слизистой оболочке вызывает излишнюю выработку слизи. Повреждение узлов и внутренней стенки кишки твердыми каловыми камнями, глубокие язвы нарушают целостность сосудов, что проявляется кровотечением.

Если у пациента наблюдаются бесцветные прозрачные выделения в умеренном количестве и без запаха, то предполагают отсутствие осложнений, раннюю стадию геморроя. При мутных густых примесях нет сомнения в наличии выраженного воспалительного процесса.

Появление обильной слизи, примесей крови считается предшествующим признаком разрыва геморроидального узла, требует срочной терапии. При гнойных зеленоватого цвета вкраплениях в коричневом кале, зловонном запахе предполагается переход воспалительного процесса на окружающие ткани, развитие парапроктита.

В диагностике следует исключить присоединение грибкового поражения слизистой оболочки и ануса – у мужчин и вагиноз – у женщин.

Слизистые ректальные выделения

Слизь представляет собой защитную «смазку» для стенок кишечника. Ее вырабатывают бокаловидные клетки железистого эпителия. Основная задача — предотвратить повреждение стенок кишечника при прохождении каловых масс, облегчить скольжение грубых волокон. В здоровом кишечнике вещество выглядит прозрачной, бесцветной жидкостью.

Если к выделениям добавляются примеси, то образуется мутная тягучая субстанция, цвет изменяется на разные оттенки желтого или красного. Врачам известны причины повышенного продуцирования слизи в кишечнике, не связанные с геморроем. Ее можно наблюдать при следующих факторах:

• кашель с мокротой, когда пациент заглатывает выделения из бронхов (грипп, трахеобронхит);
• включение в рацион значительного количества творога, овсянки, бананов, увлечении арбузами;
• ферментативная недостаточность в грудничковом возрасте;
• искусственное вскармливании малыша.

Слизь в кале появляется при геморрое и другой патологии кишечника:

• пищевое отравление (острый гастроэнтерит);
• неспецифический язвенный колит;
• синдром раздраженного кишечника;
• свищи в прямой кишке;
• опухоли;
• трещины и язвы анального прохода;
• кондиломы;
• герпес прямой кишки;
• заболевания толстой кишки воспалительного характера (сигмоидит, проктосигмоидит);
• хронические специфические инфекционные осложнения кишечника (при туберкулезе, гонорее, иерсиниозе).

Длительное выделение слизистого экссудата из анального канала при геморройной патологии сопровождается кожным зудом, разъедающими высыпаниями и раздражением внутренних поверхностей ягодиц, эрозиями, язвами, чувством жжения в заднем проходе, ощущением инородного тела и неполного опорожнения после очередного стула. В запущенной стадии слизь вытекает из ануса вне акта дефекации.

Слизь с кровью

Выявление при геморрое слизи с кровью указывает на повреждение выступающих в проход узлов грубым калом, травмирование наружных шишек при ходьбе, физической нагрузке.

Обычно кровянистые выделения обнаруживают в испражнениях в виде красных прожилок, капель алой крови на оформленной массе кала после дефекации, брызг на унитазе. Периодически небольшая порция вытекает самостоятельно струей через анальное отверстие.

По цвету выделения изменяются от алого до темно-вишневого. При ежедневной кровопотере в 50 мл и хроническом течении геморроя у пациента проявляются признаки анемии (малокровия):

• головные боли;
• слабость;
• головокружение;
• тахикардия (частый пульс).

Симптом требует уточнения и срочной дифференциальной диагностики с раком прямой кишки. Наличие кровяного сгустка или черного кала (мелены) указывает на кровотечение из желудка и вышележащих отделов кишечника.

Гнойные слизистые выделения

Гнойные выделения при геморрое обычно добавляются к обильной слизи. Экссудат становится мутным, густым, приобретает зеленоватый оттенок и запах, характерный для распадающихся тканей. Как диагностический признак он означает присоединение бактериальной инфекции.

Патологическими образованиями могут быть: нагноение трещины анального канала или язвы, парапроктит, тяжелый колит, некроз опухоли. Процессу часто предшествует тромбоз сосудов прямой кишки. К выделениям добавляются кровавые сгустки. Состояние пациента тяжелое: беспокоит сильная боль в промежности после дефекации и без нее, высокая температура, ознобы с проливным потом, симптомы общей интоксикации (тошнота, головокружение, слабость), чувство неполного опорожнения кишечника, инородного тела в заднем проходе.

От гнойных примесей отвратительно пахнет постельное белье, трусы. Из-за поражения сфинктеров анус не удерживает выделения, они изливаются произвольно. Раздражение кожи способствует мучительному зуду. Проявления геморроя в таких случаях следует отличать от следующих заболеваний:

• рак прямой кишки;
• прорыв околоректального абсцесса;
• формирование свищевого хода;
• нагноения язвенного колита;
• инфицирование раны, если симптом появляется после операции.

Лечить больного приходится только хирургическим путем. Смысл оперативной тактики — вскрытие гнойника, иссечение нежизнеспособных тканей, создание оттока.

Маслянистые выделения

Выделения с маслянистыми свойствами возможны при сочетании геморроя с патологией поджелудочной железы, печени, желчного пузыря. Эти заболевания нарушают процессы усвоения жиров в пищеварительном тракте. Испражнения становятся более жидкими и маслянистыми. На каловых массах видна жировая пленка.

Другие причины:

• употребление в пищу некоторых видов морской рыбы, реже — помидоров и изделий из них;
• синдром раздраженного кишечника с поражением всасывания;
• применение медикаментов для похудения (предотвращают усвоение жиров) и гормональных контрацептивов.

По анализу кала подтверждается нарушенное усвоение и вывод жиров, непереваренных частиц пищи. Пациенты периодически отмечают дополнительно к признакам геморроя приступы болей в правом подреберье или опоясывающего характера, тошноту и горечь во рту. Кал по цвету становится сероватым.

Менее характерные выделения

Если на фоне геморроя человек страдает сопутствующими заболеваниями, то выделения изменяют типичную клиническую картину. У больных после операции на толстом кишечнике не исключаются жидкие серозно-кровянистые выделения из-за перенесенной травматизации, незажившей раны. Врачи внимательно наблюдают, чтобы не пропустить начало кровотечения, несостоятельность швов.

При болезнях желчного пузыря в кале бывают видимые оранжевые прожилки за счет дополнительного выхода пигмента билирубина.

Появление белых выделений с крупицами массы, похожей на творог, указывает на кандидоз кишечника (грибковое поражение). Состояние оценивается как серьезное осложнение проводимой антибактериальной терапии различных инфекционных заболеваний. Антибиотики, цитостатики, лучевое воздействие на организм, кроме пользы, имеют негативное свойство подавлять рост полезных микроорганизмов в толстом кишечнике. В связи с нарушением баланса активизируется размножение грибков рода Кандида. Наиболее тяжелое течение наблюдается у людей со сниженным иммунитетом.

Чтобы точно разобраться в причинах и характере выделений, необходима консультация врача и серия анализов. Это важно сделать вовремя для выбора оптимального способа и средства коррекции нарушений.

Причины развития выделений с неприятным запахом

Обычно кал у взрослого человека имеет нерезкий малоприятный, но характерный запах. У грудничков он отличается кислым ароматом за счет брожения молочных бактерий. Более резким качеством отличаются испражнения у людей, у которых в рационе много лука и чеснока, приправ, капусты, бобовых, жирного мяса, консервантов.

Запах при геморрое с неосложненным течением определяется теми же свойствами. В случае присоединения гнилостного воспаления (парапроктит) в геморроидальные выделения попадают продукты разложения патогенных микроорганизмов, распадающихся тканей, погибшие клетки местного иммунитета. Они придают запаху зловонность.

Особенно пугаются люди, которые старательно лечатся народными рекомендациями домашним способом. Им необходимо иметь в виду, что такие целебные продукты, как мед, цитрусовые, молоко, могут давать выраженную аллергическую реакцию со стороны кишечника. Кроме поноса и избытка слизи появляется довольно неприятный запах. Кишечник борется с неудобными для него продуктами, очищает себя от аллергенов, токсинов, шлаков.

Зловонные выделения на фоне высокой температуры — распространенный симптом кишечных инфекций. Раздражение геморроидальных узлов усиливает патологию. Аналогичным свойством обладают грибы, токсины, выделяемые паразитирующими в кишечнике глистами.

Методы лечения выделений при геморрое

Лечение выделений при воспаленных геморроидальных узлах требует соблюдения общей тактики борьбы с патологией:

• ограничения острых и жирных блюд в диете, добавления послабляющих растительных продуктов для предупреждения запоров;
• выполнения специальных гимнастических упражнений для сбрасывания застоявшейся крови из системы кишечных вен;
• гигиенического подмывания после каждой дефекации;
• местного воздействия на очаг заболевания с помощью ректальных свечей, сидячих ванночек с противовоспалительными отварами.

В случаях гнойных выделений, значительных примесей крови пациенту показано стационарное лечение в проктологическом отделении. При тяжелом течении с осложнениями необходима срочная операция.

Для купирования кровянистых выделений эффективны ректальные свечи, содержащие:

• красавку;
• Ксероформ;
• Новокаин или анестезин;
• адреналин.

Гнойные выделения требуют вскрытия очага, применения антибактериальной терапии, иммуностимулирующих препаратов.

При обнаружении кандидоза назначаются противогрибковые средства в терапевтической дозировке курсом на 7–10 дней. Далее пациент нуждается в восстановлении баланса полезных микроорганизмов кишечника. Поэтому рекомендуются пре- и пробиотики для применения курсами 4–6 месяцев. Чтобы предотвратить рецидив, назначаются иммунокорректоры, витамины.

Маслянистые выделения чаще не бывают постоянными. Они прекращаются после изменения рациона питания, лечения заболеваний поджелудочной железы и печени.

Народная медицина рекомендует в качестве противовоспалительной, кровоостанавливающей и бактерицидной терапии добавить в воду для сидячих ванн отвары:

• верблюжьих колючек;
• крапивы;
• листьев паслена;
• травы огуречника.

Доктора придают серьезное значение характеру выделений у пациента с геморроем. Поэтому не стоит стесняться рассказывать о появлении новых ощущений. Если своевременно установить связь с причиной, то удается избежать использования хирургического способа лечения последствий.